• درباره ما
  • تماس با ما

شنبه ۱۲ مهر ۱۴۰۴

  • telegram
  • instagram
  • aparat
  • whatsapp
  • eitaa
  • bale
  • صفحه اصلی
  • اقتصاد
    • اقتصاد کلان
    • انرژی
    • بانک، بیمه و بورس
    • راه و مسکن
    • صنعت، معدن، تجارت
  • سیاست
    • بین الملل
    • سیاست داخلی
    • مجلس
  • جامعه
  • فرهنگ و هنر
  • ورزش
  • استانها
  • بازار
  • بازرگانی
  • عکس
  • فیلم
Twitter Facebook Telegram Whatsapp

نحوه پرداخت هزینه دارو در بیمه تکمیلی تغییر کرد + جزییات

  • شناسه خبر: 12225
  • تاریخ و زمان ارسال: 30 بهمن 1402 || 17:00

با ابلاغ آیین نامه جدید و با هدف اجرایی شدن طرح ملی سلامت الکترونیک و حذف کاغذ از فرایندهای رسیدگی، پروسه دریافت هزینه‌ دارو در بیمه‌های تکمیلی تغییر کرد.

به گزارش خبربین آنلاین: از ابتدای اسفند ماه برای دریافت هزینه‌های دارو نیازی به ارائه فاکتور داروخانه یا نسخه پزشک نبوده و شرکت‌های بیمه‌گر موظفند هزینه دارو را بر اساس قرارداد فیمابین خود و بیمه‌گذار به صورت اتوماتیک و بدون هیچگونه مراجعه و درخواستی به حساب افراد واریز کنند.

جزئیات و تغییرات نحوه دریافت هزینه دارو در بیمه‌های تکمیلی

تا پیش از ابلاغ آیین نامه جدید، بیمه گذار برای دریافت هزینه دارو در بیمه درمان تکمیلی نیاز به مراجعه حضوری یا آنلاین داشت. بیمه‌گذار در این روند مکلف به پر کردن فرم درخواست خسارت و ارائه فاکتور مهر شده داروخانه بود. برخی از شرکت‌های بیمه‌ای علاوه بر فاکتور، درخواست نسخه پزشک را نیز داشتند و حتی در روش آنلاین نیز، اصل مدارک باید با پست به شرکت بیمه ارسال می‌شد. این در حالیست با ابلاغ آیین نامه جدید، شرط مراجعه حضوری یا آنلاین و ارایه نسخ و فاکتور کاغذی حذف شده  و پروسه دریافت هزینه دارو از ابتدای اسفند ماه تغییر می‌کند.

با ابلاغ رسمی بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران، شرکت‌های بیمه باید ساختار نرم افزاری لازم را برای پرداخت اتوماتیک هزینه بیمه به بیمار یا بیمه‌گذار فراهم کنند. در روش جدید، همانند بیمه تامین اجتماعی که بدون نیاز به هیچ اقدامی هزینه لازم را از هزینه نهایی دارو کم می‌کند، شرکت‌های بیمه درمان تکمیلی نیز مابقی هزینه را بر اساس سقف پوشش‌ها و قرارداد به حساب بیمه‌گذار واریز خواهند کرد.

در این روش شرکت‌های بیمه نباید اصل فاکتور یا هیچ سندی را از بیمه‌گذار مطالبه کنند و درخواست برای آپلود تصویر اسناد در سایت یا اپلیکیشن شرکت بیمه نیز تخلف تلقی می‌شود.

آیا هزینه دارو در بیمه درمان تکمیلی به صورت آنی واریز خواهد شد؟

در این روش اگرچه تمام پروسه به صورت نرم افزاری و بدون دخالت انسانی اتفاق خواهد افتاد اما هنوز هزینه دارو به صورت آنی واریز نخواهد شد و تنها محاسبه هزینه به صورت آنلاین و غیرحضوری خواهد بود. واریز هزینه داروها از طرف شرکت بیمه بر اساس پروسه پیشین و بین ۳ تا ۶ هفته پس از خرید دارو اتفاق می‌افتد.

جزییات سایر پوشش‌های بیمه تکمیلی

پرداخت آنی هزینه‌های پزشکی و درمانی در بیمه درمان تکمیلی از سال‌های گذشته معمول است. به طوریکه اگر شما به بیمارستان‌ها، آزمایشگاه‌ها، کلینیک‌ها و داروخانه‌های طرف قرارداد شرکت بیمه خود مراجعه کنید، می‌توانید بدون نیاز به پرداخت هزینه خاصی خدمات پزشکی و درمانی را دریافت کنید. اما این پروسه هنوز به صورت عمومی و در تمام مراکز درمانی کشور پیاده‌سازی نشده است.

به نظر می‌رسد که موفق شدن پروسه پرداخت هزینه دارو بدون نیاز به مراجعه و اقدام از طرف بیمه‌گذار، راه را برای اجرایی شدن سایر موارد بیمه‌ای نیز هموار خواهد کرد. برای نمونه در زمینه دریافت هزینه ویزیت نیز روند کار به روال سابق و سنتی است و شاید گزینه بعدی برای پرداخت اتوماتیک هزینه توسط بیمه مرکزی، هزینه ویزیت باشد.

آیین نامه جدید بیمه‌های تکمیلی پایگاه خبری خبربین آنلاین طرح ملی سلامت هزینه‌ دارو

مطالب مرتبط

1 آذر 1402

طلا در کانال ۲ هزار دلاری ماند

10 آذر 1403

فردا؛ جلسه غیرعلنی دولت و مجلس با حضور رئیس جمهور

27 مرداد 1404

گزینه پرسپولیس در هلند؛ بمب جذاب خنثی شد!

25 فروردین 1404

یورش صدها صهیونیست به مسجدالاقصی/ هشدار درباره توطئه اسرائیل

7 خرداد 1404

عراقچی: تا چند روز آینده زمان دور جدید مذاکرات مشخص می‌شود

23 فروردین 1404

نامه دردناک تتلو از زندان؛ پول لازم دارم +عکس

28 آبان 1403

شهادت ۲ نفر از بسیجیان بومی سراوان

19 خرداد 1404

نمایندگان به دیدار رهبر انقلاب می‌روند

ارسال دیدگاه


نظرات ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط مدیران سایت منتشر خواهد شد.
نظراتی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد.
نظراتی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط با خبر باشد منتشر نخواهد شد

خواهشمندیم برای ارسال دیدگاه، ابتدا وارد حساب كاربری خود بشويد

آخرین اخبار

  • صنعت، معدن، تجارت 11 مهر 1404

    حباب سکه ۱.۲ میلیون تومان بیشتر شد

  • سیاست 11 مهر 1404

    عارف: باید زنجیره تأمین و تولید کالاهای اساسی به عهده بخش خصوصی باشد

  • ورزش 11 مهر 1404

    فرهاد مجیدی در آستانه بازگشت به نیمکت استقلال؟

  • حوادث 11 مهر 1404

    پلیس راه: احتمالا خستگی و خواب‌آلودگی راننده عامل واژگونی اتوبوس در فیروزکوه بوده است

  • پربازدید 11 مهر 1404

    ازسرگیری صادرات برق ایران به دو کشور همسایه شرقی

  • پربازدید 11 مهر 1404

    جو آرام در اکثر مناطق کشور

  • پربازدید 11 مهر 1404

    بانک مرکزی از روز شنبه ۱۲ مهرماه عرضه اسکناس ارز را افزایش می‌دهد

  • ورزش 11 مهر 1404

    خط حمله پرسپولیس تقصیر هاشمیان نیست

  • سیاست 11 مهر 1404

    ادعای ترامپ: مشکل خاورمیانه به راحتی قابل حل است

اوقات شرعی

پایگاه خبری خبربین آنلاین به شماره ثبت ۸۹۱۵۵ از سوی وزارت  فرهنگ و ارشاد اسلامی در چهارچوب اهداف مقدس انقلاب اسلامی و نظام جمهوری اسلامی ایران به امر اطلاع رسانی به منظور ارتقای سطح بینش و آگاهی عمومی می پردازد. پایگاه خبری خبربین آنلاین یک رسانه مستقل بوده و خود را مقید به قانون اساسی و قوانین نظام جمهوری اسلامی، اصول و ارزش های دین اسلام و تعهد به آرمان‌های انقلاب اسلامی و امام راحل و شهیدان انقلاب میداند. این پایگاه اطلاع رسانی سعی دارد  تا با انتشار اخبار، تحلیل ها و مقالات صاحب نظران و فرهیختگان کشوری، زمینه ای مناسب برای تجمیع افکار و اندیشه ها و ارائه آن به عموم مردم را فراهم سازد. صاحب امتیاز و مدیر مسئول: صفورا طالب زاده

دسترسی سریع
  • درباره ما
  • تماس با ما
  • استخدام
  • اعلام مشکل سایت
  • تبلیغات در سایت
  • دیگر رسانه ها
  • پخش زنده
مجوزها
;

شنبه ۱۲ مهر ۱۴۰۴

  • telegram
  • instagram
  • aparat
  • whatsapp
  • eitaa
  • bale
کلیه حقوق برای پایگاه خبری تحلیلی خبربین آنلاین محفوظ است. طراحی ،اجراء و پشتیبانی : سایت فـــــــــا